Kulukorvauslomake toimitetaan tarvittavien liitteiden kera paikallisosaston sihteerille!

 

Nimi

 

 

Puhelinnumero

 

 

Osoite

 

 

Tapahtuma

 

 

Hyvitystapa                                   Käteinen   Pankkisiirto (täytä alle tiedot)

 

Pankkitiedot

Tilinhaltijan nimi

 

Pankin nimi

 

Tilinumero

 

 

Selite

Numeroi kuitit ja selvitä rahojen käyttötarkoitus. Voit myös antaa useammalle kuitille saman numeron, mikäli ne liittyvät samaan käyttötarkoitukseen.

 

 

 Nro

 Selvitys

Määrä

     

 

 

 

 

 

 

 

 

Summa

 

 

Vakuutan, että antamani tiedot ovat oikeita. Vakuutan myös, etten ole saanut muista lähteistä korvauksia edellä selvittämistäni kuluista.

 

Aika ja paikka                             Oulu

                                                                               

Allekirjoitus                                _____________________________________

 

Hyväksyntä (yhdistys täyttää)

Hyväksytty:

 

( Kyllä /  ( Ei

 

Päivämäärä:

 

____ / ____ / ____

(PP/KK/VVVV)

Allekirjoitus: